Voornaam *

Achternaam *

E-mail *

Telefoonnummer *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Type Giulietta / Giulia *

Bouwjaar *

• 1 jaar lidmaatschap (€ 40,00)
• Aanmelding na 1 juli (€ 25,00)

Bedrag *
€

Betaalmethode *

• iDEAL

Ik heb de Algemene voorwaarden gelezen en ga hiermee akkoord *

Versturen